| 表格类型 | 表格名称 | 主要内容 |
|---|---|---|
| 眼科用药表格 | 氯霉素滴眼液 | 别名润舒，含氯霉素（0.25），为广谱，用于敏感菌所致沙眼、结膜炎及角膜炎等眼病。滴眼，一次1 - 2滴，一日3 - 5次。过敏者、新生及早产儿禁用；孕妇及哺乳妇女慎用；大剂量或长期使用，发生视神经乳头尖时，应立即停药；不得同林可霉素等同时使用。 |
| 妥布霉素滴眼液（原文中“安布毒素滴眼液”应为笔误，以“妥布霉素滴眼液”为准） | 别名托百士滴眼液，含妥布霉素（0.3），广谱，用于外眼及附属器的敏感菌引起的感染。滴眼，轻中度感染：每4小时一次，每次1 - 2滴；重度感染，每小时1次，每次2滴，或遵医嘱。对本品、氨基糖甙类过敏者禁用，有听力减退，重听或肾病患者以及孕、哺乳妇女慎用。 | |
| 眼科手术记录表格 | 眼科手术记录表 | 包含院号、姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、时间、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、助手、麻醉方式（表面麻醉、球后麻醉、球周麻醉、全身麻醉）、麻醉药物（2利多卡因、0.75布比卡因、其他）、手术步骤（常规消毒巾、麻醉、贴眼科手术贴膜、暴露术眼；开睑方式；做结膜瓣情况；固定缝线情况；做巩膜瓣情况；切口位置；隧道切口情况；注入粘弹剂；撕囊方式；水分离等）。 |
| 医疗设备表格 | 眼科医疗设备表格 | 分为专业基地专有设备和所在专业基地（医院）设备。专业基地专有设备包括标准对数视力表（≥3）、眼底镜（直接或间接，≥5）等多种设备；所在专业基地（医院）设备包括X射线摄像设备（≥1）、CT机（≥1）等多种设备，并记录标准数、实际数，低于标准数需划√。 |
| 眼科检查表格 | 眼科健康体检表 | 对姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息进行记录，眼部检查涵盖眼别（右眼、左眼）的视力（远近、矫正）、眼睑情况（正常、水肿、气肿等）、泪器情况（泪点状态、泪囊区情况）、结膜情况（睑结膜、球结膜状态）、巩膜情况（正常、黄染等）、角膜情况（直径、知觉、透明等情况）。 |
| 验光表格 | 记录姓名、性别、年龄、验光时间、联系电话、会员情况、顾客主诉（曾接受过训练或手术情况、血压血糖是否正常、父母近视程度、持续视近时间、工作生活用眼需求、眼镜佩戴习惯、原镜使用时间、眼球运动情况）、原镜度数（OD矫正、PD、裸眼视力OD、OS、OU、OS视力、PD、主导眼OD、OS）、远用处方、近用处方、融像、立体视、远用眼位参考值、近用眼位参考值、AC/A参考值、远负融像聚散、负相对调节、调解反应、正相对调节等内容。 | |
| 眼科检查评分表 | 评估指标包括视力评估（使用视力表测试，记录远视力和近视力并评分）、眼压评估（使用眼压计测量眼压数值并评分）、眼底评估（使用眼底相机或显微镜检查眼底并评分）、眼球运动评估（观察眼球运动情况并评分）。综合各项指标评分得出眼部检查总评分，用于初步判断眼部健康状况，同时有相关注意事项。 |
注：表格中“安布毒素滴眼液”根据内容推测应为“妥布霉素滴眼液”，可能是原文存在笔误。
术语解释： - 广谱：是指抗菌谱比较宽的药物，能够抵抗大部分细菌。 - 粘弹剂：在眼科手术中用于保护眼内组织、维持手术空间等。 - 撕囊：在白内障手术中，将晶状体前囊膜撕开的操作。 - 水分离：白内障手术中的一个步骤，使晶状体核与囊袋分离。 - 视近多、视远多、远近均等：指工作生活中用眼时看近处、远处的频率情况。 - 融像：是指双眼将看到的物像融合为一个清晰图像的能力。 - 立体视：是指双眼观察物体时能产生三维空间的深度知觉。 - 眼压：是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。 - 眼底：指眼球内后部的组织，包括视网膜、视神经盘、黄斑等。
