隐形正畸是目前非常常见的牙齿矫正项目，能够帮助求美者矫正牙齿。但是众所周知，隐形正畸是一个漫长的过程，而在这个矫正过程当中也需要做好护理工作。正畸隐形护理是指在进行隐形局部正畸期间，求美者需要遵循一系列的护理指导，以确保治疗效果的很大化和口腔健康的维护。这些护理措施旨在保障求美者在整个正畸疗程中的口腔健康状态。局部正畸整形术前准备和术后护理？
一.局部正畸整形术前准备和术后护理
1.清洁口腔：在进行隐形正畸期间，求美者应该加强对口腔的清洁。每天至少两次洗牙，并使用牙线或间隙刷清理牙齿之间的食物残渣。此外，建议使用无酒精成分的口腔漱口水进行漱口，以保持口腔的清洁和口气的清新。
2.正确佩戴附耳：求美者在佩戴附耳时应该遵循医生的建议。正常情况下，求美者应该全天佩戴附耳，除非在吃饭、洗牙和使用漱口水时取下。这样可以很大限度地保证矫正效果的达到。
3.避免咬硬食物：在正畸期间，求美者应该尽量避免咬硬食物，如坚果、硬果等，以免损坏粘附耳和牙齿。此外，应该尽量避免咬受限的食物，如大块的牛肉、大颗的水果等，以减少对牙齿的压力。
4.定期复诊：求美者需要按照医生的建议定期复诊，以便医生可以检查矫正进展。医生可能会根据求美者的牙齿状况和进展情况来适时更换附耳，以达到理想的矫正效果。
5.注意保护附耳：求美者应该注意保护附耳，避免碰撞、摩擦。如果附耳松动或脱落，求美者应及时联系医生进行修复或更换。
二.外科正畸术前检查
①牙颌模型旨在获取患者的牙、牙槽突、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准备情况。
②X线摄片检查。X线摄片是确定诊断、治疗计划的主要步骤。通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅定位正、侧位片。
③颅面及牙颌摄影包括正、侧位颅面像及牙颌正侧位像，以观察颜面软组织正侧貌形态、比例、对称性和口唇与牙齿以及颌关系。
(2)使上下颌牙弓的形态、大小、协调一致：牙弓的形态、大小协调一致十分重要，正畸医生应将上下颌模型置于正常位置上观察牙弓大小，形态是否协调。一般Ⅱ类患者，由于下牙弓咬在上牙弓的后方，常常使上牙弓前磨牙区缩窄，牙弓的形态变尖，如果前移下颌至磨牙呈中性治关系时，上牙弓的前磨牙区狭窄形成颌干扰，妨碍下颌就位。因此术前局部正畸时必须扩大上牙弓，去除颌干扰，使上下牙弓的形态、大小，在术后的位置上协调一致。Ⅲ类患者，由于下颌前移，常常下牙弓的前磨牙区变窄，以便与上牙弓前段咬合，当手术后移下颌骨时，下颌牙弓的前磨牙区常显过窄而需扩大，术前局部正畸时必须多次取研究模，将模型置于术后正常的位置上观察上下牙弓的宽度是否协调，直至上下牙弓在术后位置上大小、形状协调为止。
三. 治疗程序较单纯局部正畸复杂
1、全身疾病因素的控制
1．慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗，并不断地调整医疗方案，使患者达到很好的健康状态，以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者，常需要内科医生密切合作，通过药物和饮食调节，使其能适应正颌外科的治疗。
2．孕妇若患者为孕妇，更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下，孕妇在整个怀孕过程中，不宜进行正颌外科手术。但是，患者可在怀孕过程中开始术前局部正畸，待分娩后4～6个月再行正颌外科手术。
3．药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建，而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物，以及其他一些前列腺素拮抗的药物，会影响到骨的改建，妨碍牙齿移动。在体内，磷脂可分解为花生四烯酸，合成前列腺素，而皮质类固醇药物，可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素，使骨的改建受到影响，而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用，所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外，服用苯妥英钠的癫痫患者，常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展，无法施行正颌外科手术。
正颌外科患者术前术后的局部正畸还有一些患者，服用某些药物后，产生口腔干燥并发症。由于患者没有足够的唾液分泌，正畸矫治器附耳(如托槽、带环、拉钩、钢丝等)会严重刺激口腔黏膜，导致口腔黏膜溃烂、溃疡，使患者难以继续治疗。此时宜用一些保护性材料，如专用蜡等，涂在矫治器托槽、带环等表面，使其光滑，减小刺激，并注重口腔卫生保健。
2、口腔疾病的控制
1．龋齿的治疗所有的龋齿均应填充或应用其他方法及早治疗。需要强调的是，在进行正畸一正颌外科的治疗过程中，应注意口腔卫生，认真洗牙，并可配合使用0．05％氟化钠漱口，防止继发龋的发生。
2．牙周病的治疗和控制严重的牙周疾病，应在正畸一正颌外科手术治疗前进行严格而系统的治疗，控制牙周病的进一步发展，而牙槽骨的再成形等则可延迟至手术后进行。在术前正畸过程中，要保持良好的口腔卫生，预防牙槽骨与牙周上皮附着进一步丧失，定期进行牙周治疗和检查。适当的局部正畸，消除某些殆干扰因素，也有利于牙周状况的改善。
3．牙槽骨不足的治疗局部正畸时，必须具有足够的牙槽骨才能移动牙齿。有些患者常伴牙槽骨量不足，导致牙齿移动困难。常见的安氏Ⅲ类错殆下颌前突患者，下前牙唇舌侧骨板均较薄、松质骨非常少，唇侧皮质骨呈“洗衣板状”地包天牙根。此种情况下正畸牙齿移动很慢，矫治时间会很长。有时在拔牙后或牙齿早失后，也会出现这种情况。
4．牙龈移植一些正颌外科患者，常伴有牙龈退缩，需在治疗前进行牙龈移植，使牙齿有足够的龈附着。对上下颌截骨术的患者，手术切口处的牙龈软组织在愈合过程中发生收缩，会加重本已存在的牙龈退缩，因此宜在治疗前进行牙龈移植术，恢复其牙龈附着。
5．缺失牙的处理如果缺失前牙，可在局部正畸过程中，用一塑料桥体作为暂时冠，塑料冠上粘一正畸托槽，用结扎丝固定在正畸弓丝上。塑料冠不但美观，而且还可保持间隙。术后正畸结束后，拆除矫治器，安置长久桥体或种植体。如果缺失牙是后牙，则不需要暂时冠。如果患者缺牙已有固定桥修复，一般应尽量保留桥体和牙冠。可将基牙牙冠磨粗糙，再粘上托槽，进行矫治。若根据治疗计划，需要移动桥基牙，则需拆除固定桥，粘结矫治器附耳。在治疗全部完成后，再根据牙列的缺失情形进行修复治疗。
6．阻生牙的治疗对阻生牙的治疗，拔除与否可依据治疗要求决定。若决定拔除，非常好在术前正畸开始前就行拔除。通常对阻生的上颌尖牙，可以手术暴露牙冠，粘结矫治器附耳，通过正畸牵引的方法，使其移动至正常的位置。有些情况下可根据去代偿或解除拥挤需要，拔除阻生的尖牙，而保留非常好前磨牙。如果阻生尖牙难以牵引出位，需要拔除或不必要保留而拔除，且对术前正畸牙齿移动没有影响，不必在术前拔除，可在术中拔除。一般情况下，在术前正畸开始前，拔除阻生的上颌第三磨牙较好。阻生的下颌第三磨牙，常会影响到升支部位的截骨术或后部根尖下截骨术，一般都需要拔除。
(5)去除颌干扰：常用调颌的方法去除妨碍上颌或下颌骨移动时的殆干扰，由于Ⅱ类或Ⅲ类的牙颌关系上下颌各牙的颌面接触与磨耗情况与颌骨手术移动后的接触与颌关系完全不同，因此术前局部正畸中，特别是治疗基本完成时应取研究模型，将模型置于术后的位置上观察颌接触情况与颌关系，或将研究模上颌架，在颌架上仔细观察咬合是否平衡，如有早接触点应在模型上用红色铅笔做记号，并用小刀进行适当的调磨，然后在患者口中按研究模上调磨的位置和调磨量进行准确的磨改，有时早接触点一次不可能完全调磨好时，可以分次再取上下颌研究模用上述方法进行调磨，直到颌骨在新的位置上达到咬合平衡为止。有的患者牙弓一个磨牙伸长过多，妨碍颌骨移动时，如为第三磨牙应拔除，如为第二磨牙，调磨过多时牙疼痛，必要时可以杀髓后再进行调磨，直至上下牙弓在术后位置上咬合达到平衡为止。
