巴中上鄂多生牙拔除的三种方法和不良反应

1.分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免上鄂多生牙拔除时造成牙龈撕裂。巴中上鄂多生牙拔除的三种方法和不良反应？

牙挺作用方法示意图

2.挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。

3.拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。

下牙槽神经阻滞麻醉常用口内注射法。

病人张大口时，可见磨牙后方、咽腭弓之前，有一纵行索条样粘膜皱襞，即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时，让病人张大口，将注射针放在对侧口角，即第1、二双尖牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌牙牙合面1cm，并与之并行，从注射标志处进针直达骨面，2.5cm，回抽无血即可注入适量麻药，而麻醉下牙槽神经。

冷敷：没看过足球吗?很多时候在足球比赛场上有队员受伤了，只要在受伤部位喷一些东西，过了一会儿球员又活蹦乱跳了，其实这就是冷敷。如果是止牙疼的话，只需要用湿冷的毛巾或者是冰块接近牙疼的部位就可以。

二.上鄂多生牙拔除适应证：

1.牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

2.多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

3.乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

4.智齿阻生，反复引起冠周炎者。

5.外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

6.影响牙齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

7.放射治疗前需要拔除的牙齿。

8.引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

1、摆式矫治器，Nance托配合推簧推磨牙向后虽然能够把磨牙向后移动1.5~3mm，但代价是前牙覆盖增大，前牙唇倾15°。这个方法不好。

2、口外弓，可以推磨牙向后1.9mm，同时前牙覆盖减小0.9mm。所以对于青少年，如果上鄂多生牙拔除矫治II类，我几乎每个病例都使用口外弓。口外弓是引导矫治力方向向后的舵。

3、种植支抗，这是目前唯一可以确定的医生不需要患者配合就能够确保矫治效果的推磨牙向后的方法，同时可以避免前牙不唇倾。我推荐腭侧种植支抗，使用拉簧加力。

4、II类牵引不上鄂多生牙拔除解决II类，磨牙II类关系应该不到1/2牙位。如果超过1/2牙位的磨牙II类关系，甚至达到完美II类，II类牵引无效，只能回到上鄂多生牙拔除矫治。

最后，可以稍加旋转力量拔出。

单根牙牙根呈扁平状者（如）和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。