耳轮缺损大多是由于外伤问题造成的创伤。缺损的程度取决于创伤、烧伤、肿物切除等原因造成的面积大小和作用强度。但是有一种特殊情况,是比较少见的,全耳轮缺损不能按照一般的手术方式处理,它有着自己专属的手术处理方式。拉萨耳轮缺损修复的方式和适宜人群?
颞区血管化皮瓣法:适用于乳突部或颈部皮肤无法利用或同时有部分耳缺损的修复。手术分二期,第一期为制备血管化皮瓣。方法为在耳前上方颞浅动脉搏动处向颞顶部做“T”形切口,于头皮毛囊深面与皮下组织之间进行剥离,暴露颞浅血管及颞筋膜约10×3cm。并于其表面进行全厚或中厚植皮。边缘与卷曲的头皮瓣缝合,加压固定。2-3周后进行第二期手术,沿已经移植成活的的皮片周缘切开颞筋膜皮瓣并连同颞浅血管一同掀起,将筋膜皮瓣缝合成管形并转移至耳轮切开创面上缝合形成耳轮。

1、直接缝合法:对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法。方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。
2、耳后皮瓣推进法:耳轮边缘有薄而均匀、轻度缺损时,沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤、皮下组织,于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处,折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘,油纱卷前后塑身固定,供瓣区创面游离植皮修复。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据耳轮缺损的大小,在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣,宽约2-3厘米,转移至缺损区,供区直接缝合。对于缺损较大者,应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造,而后用舌状瓣覆盖包埋。
4、皮管修复法:适用于单纯耳轮全部缺损,并且耳郭软骨缺损不多,耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者。根据缺损程度及局部组织情况,可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管。同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的创面,展开皮管覆盖创面。为使耳郭外观修复后更为完美,常应用细长皮管形成耳轮。
适用于所有简单耳轮缺损修复,耳廓软骨缺损不多,耳外耳,舟状窝和耳垂保持完整。根据缺损的程度和局部机构状况,可以在耳朵的前面,耳朵的后面,脖子的后面以及上臂的内部形成皮管。同时,去除了螺旋缺损处的疤痕机构,形成了新的伤口,皮管被扩展以覆盖伤口。为了使耳廓修复后的外观更加完美,通常使用细长的皮管来形成螺旋结构。
二.那么下面我们来了解一下哪些人不适合耳轮缺损修复呢
1、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。
2、血液疾病或凝血机制异常者。
3、月经期或妊娠期的妇女。
4、精神病患者或各种心理障碍者。
5、要求手术部位不明者或要求过高者。
6、经手术难以达到美容目的者。
7、有严重高血压、糖尿病及心肺疾病的情况。
8、血液疾病或凝血机制异常。
三.哪些情况适合做耳轮缺损修复术
1耳轮缺损;
2缺损程度不一或大或小;
3除耳轮缺损外耳部其余结构可完好正常。


