1、适合于真两性人有卵巢和睾丸,既是外生殖器混合型的,也就是既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术。马鞍山阴道再造手术方法及副作用?
2、对于生理上属于女性,却先天性没有阴道。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活,如无子宫则不能生育。

3、先天性的阴道闭锁。
4、适合于外生殖器官不发育,但是外观像女人,而且乳房丰满的人群,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。
1、皮片游离移植法:在位于直肠和尿道之间分离长约8cm左右的腔隙,并在腔隙内进行皮片游离移植作为再造阴道的衬里,这种手术的优点是只要皮片全部成活且术后能严格采用防止皮片收缩的措施,则再造的阴道腔穴有足够的深度与宽度,疗程也较短,缺点是在每次性交时均需要使用润滑油,否则男方会感到不适。另外患者在半年内仍要用有机玻璃摸具每天进行再造阴道的扩张,以防止阴道收缩与粘连。
二.阴道再造手术方法:
1、阴道模具扩张法
适用于轻度瘢痕挛缩者。阴道再造手术后在阴道置入硅胶模具,可预防其挛缩。增生性瘢痕在模具的持续压力作用下,胶原排列逐渐被拉长而与皮肤平行,顺应性增加,阴道粘膜或皮肤弹性增加,并逐渐扩张,以达到恢复性交及经血流畅的目的。
2、Z成形术
适用于阴道口蹼状瘢痕,通过多个Z改形可扩大阴道外口。
3、瘢痕切除
瘢痕增生明显,为局限性瘢痕硬块,瘢痕切除后可用小阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣进行之有效修复。
4、阴道再造
若为严重瘢痕挛缩,应在瘢痕切除后作阴道再造手术。
在尿道与肛门中间,相当于处女膜的凹陷处,用直径1厘米左右的光滑木质圆棒,向内伸入。每次半小时,每日3次。一周后改为稍水平方向,以后逐渐沿阴道轴方向送入。约一月后局部可形成6~7厘米的空隙,此时放入阴道模型,并将模型固定在阴道内。模型直径3~3.5厘米,固定时间要坚持8周以上。用此种方法治疗成功后的阴道,多能满足性生活的需要,这是一种最安全的治疗方法。
三.阴道成形有两种方法:非手术的压迫法和手术治疗
1、压迫扩张法
在尿道与肛门中间,相当于处女膜的凹陷处,用直径1厘米左右的光滑木质圆棒,向内伸入。每次半小时,每日3次。一周后改为稍水平方向,以后逐渐沿阴道轴方向送入。约一月后局部可形成6~7厘米的空隙,此时放入阴道模型,并将模型固定在阴道内。模型直径3~3.5厘米,固定时间要坚持8周以上。用此种方法治疗成功后的阴道,多能满足性生活的需要,这是一种较安全的治疗方法。
2、人工阴道
阴道成形术的种类很多,一般在尿道与肛门中间开辟间隙,使其成为人造阴道的管道。然后用大腿皮肤,小阴唇粘膜或羊膜等组织覆盖此管道。成功的阴道成形术阴道深度可达10厘米,宽达5~6厘米。手术后需较长时间放置阴道模型。一般术后前三个月内每日换阴道模型(有木制与玻璃两种,形似阴茎,外包以凡士林纱布,每日冲洗完阴道后放入)以防粘连,昼夜均需配戴阴道模型,切不可时摘时戴。如果在手术后前三个月内或几个小时中断戴阴道模型,就有发生阴道狭窄的可能,便会影响手术效果。
由于女性阴道有其生理性弯曲,开始其向后倾斜,然后向前上方弯曲。在剥离时也要注意这一方向。如按解剖间隙分离,剥离十分容易,且很少出血。阴道腔穴剥离完成后,向内填塞纱布以压迫止血。如有搏动性出血,可用电凝止血。在进行阴道衬里修复时,祛除填塞之纱布,创面用电凝彻底止血。


