有的小孩在幼小的时候,可能被犬、鼠等动物咬掉小鸡鸡。成年男性可因为外伤如枪弹伤、切割伤、爆炸伤及撕脱伤造成阴茎部分或全部缺损。阴茎是男性之根,也是维系婚姻家庭的重要环节。因此,阴茎缺损会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,应当予以再造,以恢复正常排尿及生殖功能。阴茎再造失败修复的适宜人群?
阴茎缺损原因:

阴茎缺损常因烧伤、爆炸伤、切割伤、动物咬伤等造成部分或全部缺损,也可因阴茎癌、血管瘤等恶性或良性肿瘤手术切除所致,先天性阴茎缺损比较少见。
一.阴茎再造失败修复的适宜人群1、阴茎大部分缺损,勃起是长度一般仅为3-5cm,既往常规做阴茎再造手术,然而再造的阴茎目前尚无正常的勃起和感觉功能。采用阴茎海绵体延伸术,切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处,是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的有效长度,在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能。
2、小阴茎勃起时,其长度和周径在5—8cm之间,睾丸体积大于6ml时,再做阴茎加粗术的同时做阴茎延长术,有利于阴茎的形态接近正常。
3、先天性阴茎异位畸形,根据病情采用阴茎延长术,使阴茎延长并复位。
4、对阴茎静脉瘘性阳痿,作阴茎背深、浅静脉结扎的同时作阴茎延长术,常能取得更好的疗效。
二.脐旁皮瓣法阴茎再造
1.手术简介
腹壁一侧腹股沟韧带下方股动脉搏动处为起点,垂直向上10cm为下缘,脐旁2cm为内缘,设计一旗形皮瓣,旗杆即蒂,为腹壁下血管,旗面为瓣,脐旁皮肤穿支皮瓣营养血管,皮瓣长10~12cm,宽12~14cm,皮瓣内外部分按上法比例分别供作阴茎体和尿道,切取后以腹壁下血管蒂为旋转轴,经皮下隧道转移至阴茎残端与之缝接。
2.注意要点
切取皮瓣时需细心解剖,勿损伤腹壁下血管蒂及脐旁进入皮瓣的主要皮肤穿支,如能携带3条穿支血管则血运更理想。
3.优缺点
优点:脐旁皮瓣以腹壁下血管为蒂的岛状皮瓣,血管口径粗,解剖恒定,是血运最有保障的皮瓣。缺点:在腹壁肥胖者则过于臃肿。
在皮瓣蒂部要确切携带较明显的腹壁浅及旋髂浅血管,否则易出现皮瓣远端血供不良。
三.第一步:阴茎体的形成:
①股内侧,下腹部等部位制成皮管构成,以后逐步转移至阴茎根部的位置。
②前臂游离皮瓣、肩胛游离皮瓣等进行阴茎体成形。
第二步:尿道的修复:


