我国也是小儿唇裂的多发国家,研究表明,大概1000名婴儿中就有一个唇裂患者。由于主要高发人群是小儿,这同时也加剧了对唇裂治疗的难度。小儿往往缺乏自我保护能力,对手术的承受力也是很低的,那么,一度兔唇失败修复的适宜人群_一度兔唇失败修复术的适宜人群?手术方式的选择以及手术能进行到何种程度这都是家长们关注的问题。
唇裂俗称为兔唇、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形。目前认为,引起兔唇的原因可能与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。根据其发生部位和裂隙程度,可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇裂。兔唇什么时候修复适合?想要解决兔唇的问题,最好的办法就是进行兔唇修复术。

对于需要进行兔唇修复手术的患者,一般在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地进行兔唇修复术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。但是双侧兔唇修复术适合在小儿6个月龄之后施行更稳妥些,都应争取在1岁之内进行兔唇修复手术。
(1)唇裂早期修复,果良好。大多数人认为婴儿较好在2-3个月内出生。如果护理情况满意,宝宝生理性黄疸已经消失,体重恢复到出生时,宝宝对手术的耐受性增强,可以进行修复手术。双侧唇裂手术应推迟至6个月后。应该考虑到儿童的健康、营养状况和气候条件。总之,要争取在1岁内完成唇裂修复手术。
一.一度兔唇失败修复的适宜人群_一度兔唇失败修复术的适宜人群1、兔唇修复前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。
2、唇裂修复一般单侧唇裂修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行。
3、腭裂修复大多选择在患儿12~18个月时进行。
4、手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。
5、颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次整复手术。
二.兔唇需要怎么样修复才好
1、定点,定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
2、切开,切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
3、分离,为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对有效性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。
4、缝合,缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的


