鼻孔一大一小不对称,几乎是每个单侧唇裂患者都逃不过的“噩梦”!虽然我们日常生活中不会“用鼻孔看人”,但如果患者同时有鼻翼外扩,鼻坎凹陷,鼻梁扁平的情况,会极为影响面中的立体度和五官整体的流畅性,所以鼻孔的对称性恢复,是鼻唇修复中患者和医生都非常在意的问题。二期修复唇裂对人体有哪些副作用?
一.二期修复唇裂对人体有哪些副作用

1、口轮匝肌畸形的纠正
纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离,并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟,然后在前唇部皮下作隧道,通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。
2、人中不正常的纠正
手术方法:在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”,然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴,而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起,而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。
3、唇红畸形的矫治
早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差,所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形,为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。
4、唇颊沟畸形的修复
在前颌骨的前面作“U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。
5鼻畸形的矫治
表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离,双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所,以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。
二. 唇裂修复整形的原则
1、选用较好术式,避免唇部首先缝合,阻止瘢痕挛缩。
2、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两旁对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
3、唇裂修复应同期矫正鼻小柱偏斜,增多其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
4、应进行功效性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的持续性,以利恢复其生理功效。
三. 为什么唇裂需要二期手术
1、初期手术时患儿年龄小,人中臂等一些解剖标志还不明显。
2、手术方法有局限性,没有一种手术方案是完好的,其缺点也会随时间逐渐暴露。
3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调,使得局部畸形更明显。
4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。
5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。
6、非常好次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开,都会留下明显的瘢痕。
四.专家浅谈唇裂二期修复
1、鼻畸形的整复,如鼻翼塌陷、鼻背过低;
2、上唇畸形的整复,如唇瘢痕、上唇过长、上唇过短、上唇过紧、上唇口轮匝肌异常、唇红不齐、口哨畸形等。
亚韩唇部整形专家介绍说:唇裂二期整复术是唇裂孩子人生中的重要的转折,因为它,他们迎来了人生中迟到的幸福,天使再次露出微笑。
双侧唇裂患者没人中,即使在作口轮匝肌功能修复后仍没有人中嵴和人中凹,整个上唇显得平坦。为了使上唇外形更接近正常,更有立体感,这时需要作人中再造,这也是唇部畸形纠正的之后步骤。


