一、上颌前突与天包地的概念
上颌前突俗称天包地，是一种常见的牙颌畸形。它指的是下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超颌。从本质上来说，是上颌骨和下颌骨之间的比例不协调或上下牙弓之间垂直关系出现异常。其临床特点包括患者易出现深覆颌、深覆盖、上下颌关系不协调等情况，进而导致上颌部位靠前或突出，引发面部变形、唇闭合无力、牙槽骨过长、腭盖高拱或开唇露齿、露龈笑等症状。
一般意义上的天包地如果是正常的咬合关系，不需要特殊处理，但严重的上颌前突则不同。严重的上颌前突是上前牙和上颌骨的过度发育，造成了牙齿咬合不好、上颌骨过分前突，影响了面部的外形以及正常的咀嚼功能。这种情况下，在患者有要求时，就需要进行手术或者牙齿矫正。
二、上颌前突与天包地的成因
- 遗传因素 孩子龅牙可能与家族的遗传有关，如果父母一方存在龅牙，孩子长龅牙的几率就会大大增加，遗传的龅牙多是骨性龅牙。骨性龅牙由骨突造成，常表现为开唇露齿，自然情况下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露明显，嘴巴在闭合状态时，无论从正面或是侧面看都是鼓鼓的，对面部美观影响极大。
- 不良习惯 生长发育期的不良习惯也是重要原因。如儿童有鼻炎或是腺样体肥大，导致鼻塞不能出气，长时间的口呼吸就会导致前牙前突，下颌后缩变形。还有些孩子喜欢吮吸手指、咬下嘴唇、侧边咀嚼，这些习惯会导致前牙突出或是下前牙舌倾。
- 疾病因素 某些疾病也可能引起上颌前突，这就需要在诊断时综合考虑患者的身体状况。
三、上颌前突与天包地的诊断与治疗
- 诊断 一般通过临床表现，结合口腔检查、全颌曲面断层片及X线头影测量整体协助诊断。当诊断明确后，就需要采取相应的治疗措施。
- 治疗
- 基础治疗 首先要去除病因，拔除上牙弓多生牙，纠正不良习惯，并治疗全身疾病。对于患者而言，日常生活中需要注意合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，以增强抵抗力，同时纠正长期的口腔不良习惯，包括吮指、咬下唇及舔上牙习惯等，避免上颌前突加重。
- 手术治疗 对于颌骨畸形严重者需要行正颌手术。上颚前突手术就是通过手术锯除、磨削上颚突出的部分，使之回归自然状态。手术费用在13000 - 150000元之间，手术时长约3小时，效果持续长久。手术适宜人群包括上唇短、上前牙倾斜前伸者、上颚牙弓狭窄者、牙冠颈缘的舌隆突者等。
四、上颌前突与天包地手术的优缺点
- 优点
- 从效果方面来看，一次手术，效果持久保持，术后可取得良好效果，容貌即可改观，不需要二次手术，对于脸型的改变明显，能使整个轮廓线变柔和，脖子变修长，五官变美，可改善突嘴、脸型美化、改脸型、面部不对称矫正等。
- 从手术外观来看，手术切口隐蔽，无明显疤痕。
- 缺点
- 费用较高，这对于很多患者来说是一个需要考虑的因素。
- 手术风险大，有损害面部神经的可能性，而且对医生的技术要求较高。
五、上颌前突与天包地手术的注意事项
- 手术前后的医疗注意事项 术前、术后需要按照医嘱常规抗感染用药。治疗时长约3小时左右，效果持续持久，麻醉方式为全麻，恢复时间为1 - 6个月，拆线时间为7 - 10天，治疗周期为单次。
- 禁忌人群 妊娠期或月经期者、有心理障碍者、心脏病、高血压、糖尿病或其它重要脏器病变者不适合进行该手术。
上颌前突与天包地这种牙颌畸形会给患者带来诸多不便，无论是生理上还是心理上。了解其概念、成因、诊断治疗、手术的优缺点以及注意事项等方面的知识，有助于患者更好地应对这一问题，做出合适的决策。韩国在这方面可能有一些新的技术或者理念，但无论如何，患者都应该以科学理性的态度对待这种病症。
